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Abrechnungs-Check in Schleswig-Holstein

Seit einem Jahr übernehmen die VERAHs (Versorgungsassistentinnen in der Hausarztpraxis) in Baden-Württemberg im Rahmen des strukturierten Versorgungskonzeptes PraCMan das Case Management für chronisch Erkrankte im AOK-Hausarztprogramm.

Das Interesse ist sehr hoch: Mittlerweile wurden durch die Hausärzt-liche Vertragsgemeinschaft (HÄVG) in Baden-Württemberg bereits jeweils ca. 750 VERAHs und HZV-Hausärzte geschult. VERAHs sind erfahrene Medizinische Fachangestellte, die eine hoch qualifizierte Fortbildung durchlaufen haben und den Arzt bei vielen Tätigkeiten unterstützen und entlasten können.

Der Begriff PraCMan steht für praxisbasiertes Case Management in der Hausarztpraxis. An PraCMan können multimorbide Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit für einen Krankenhausaufenthalt in den nächsten 12 Monaten teilnehmen, die an einer oder mehreren der folgenden Diagnosen leiden: Herzinsuffizienz, Diabetes Typ 2 und COPD. Das Risiko wird mittels einer entwickelten Prädiktionssoftware des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) quartalsweise von der AOK Baden-Württemberg berechnet.

Technische Unterstützung erfährt die VERAH durch das PraCMan-Cockpit, eine spezielle Software, die von der Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung des Universitätsklinikums Heidelberg entwickelt wurde. Mithilfe der Software werden die PraCMan-Patienten durch die VERAH erfasst und verwaltet. Zu Beginn führt sie mittels strukturierter, evaluierter Fragebögen ein Assessment (z. B. Allergien, Impfstatus, Medikamentencheck, Depressionsscreening) durch, das als Grundlage für den bedarfsgerechten Versorgungsplan und die individuelle Zielvereinbarung zwischen Arzt und Patient dient.

Während des telefonischen Monitorings erkundigt sich die VERAH regelmäßig nach dem aktuellen Befinden des Patienten. Als Coach unterstützt sie ihn gegebenenfalls bei seinen Zielen, wie beispielsweise bei der richtigen Medikamenteneinnahme oder mehr Bewegung. Die kontinuierliche Begleitung durch die VERAH zielt darauf ab, den Gesundheitszustand des Chronikers zu stabilisieren, seine Selbstmanagementfähigkeiten zu steigern und bei Verschlechterung rechtzeitig zu intervenieren. PraCMan wird von der Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung des Universitätsklinikums Heidelberg wissenschaftlich begleitet, um die Versorgungsqualität multimorbider Patienten stets zu optimieren.
www.pracman.org
www.aok-bw.de